桃核承气汤辅治胸腰椎压缩性骨折疗效观察

http://www.100md.com 《浙江中西医结合杂志》 2000年第2期

     作者：申屠群平

    单位：申屠群平(浙江省桐庐县凤川医院 桐庐 311508)

    关键词：

    浙江中西医结合杂志000253 我院自1990年1月以来，收治胸腰椎压缩性骨折102例，对其分组治疗观察。现将结果报告如下。

    1 临床资料

    根据编号随机分组，编号是3的倍数者为对照组，其余归入治疗组。治疗组68例，男50例，女18例，年龄17～83岁，平均34.7岁；对照组34例，男26例，女8例，年龄18～78岁，平均33.5岁。所有病人均有外伤史，伤后1～5天来本院就诊，平均3天。临床表现腰部疼痛，肿胀，瘀紫，后突畸形，局部压痛，腹胀，便秘，尿闭。按脊髓损伤分级为：D或E级。常规X线检查，T₁₁至L₂单纯压缩性骨折。

    2 治疗方法

    对照组给予西医常规治疗。卧硬扳床，腰部垫枕，功能锻炼，口服伤科接骨片、芬必得胶囊，外贴麝香伤膏。治疗组在常规治疗基础上加用桃核承气汤煎服：桃仁10g，大黄12g(后下)，桂枝6g，甘草6g，芒硝6g(冲服)。疗程5天。

    3 治疗结果

    3.1 疗效判断 显效：治疗3天后，局部疼痛明显减轻，腹胀消退，大便通畅，小便自解；有效：治疗5天，疼痛减经，腹胀消退，大便通畅，小便自解；无效：治疗5天后，局部疼痛、腹胀、便秘、尿潴留等缓解不明显。

    3.2 结果 治疗组显效率73.53%(50/68)，总有效率94.12%(64/68)；对照组显效率26.47%(9/43)，总有效率58.82%(20/34)。两组显效率和总有效率有显著性差异(P<0.05)。

    4 讨 论

    胸腰椎骨折是骨伤科常见病，多发生于T₁₁至L₂，且一般为单纯性压缩性骨折。临床上常用垫枕法、功能锻炼法使压缩椎体自行缓慢复位。同时服用伤科接骨片、镇痛药、外贴伤膏等治疗，但起效缓慢。

    桃核承气汤是调胃承气汤加桂枝、桃仁。桃仁活血通瘀，桂枝疏通经络，宣导瘀血邪热，同时借调胃承气汤的泻下作用，使瘀血从肠腑而出。桃核承气汤能促使血肿吸收消散，肠功能恢复，大便通畅，腹胀减轻。本组资料表明，用桃核承气汤早期治疗胸腰椎压缩性骨折，简单，见效快，疗效高，价廉，很大程度上减少了病人的痛苦。值得在临床上推广应用。

    收稿日期：1999-02-22, 百拇医药

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